Formulaire ramassage de déchets

Champ obligatoire

Coordonnées de l'organisateur et /ou association

Nom

Adresse

Code postal

Commune

Numéro de téléphone

Courriel

Responsable de l'organisation

Numéro de téléphone du responsable

Autre personne à contacter en cas d'absence

Personne à contacter en cas d'incident

Informations sur l'intervention de ramassage des déchets

Localisation de l'intervention

Les ramassages de déchets ne pourront pas être organisés sur les routes express et sur les routes à 2 x 2 voies.

Description

N°de route, section, lieu-dit, ….

Date d'intervention souhaitée

Liste des personnes présentes sur site

Informations complémentaires sur les consignes à respecter

Les consignes (PDF)

L’organisateur certifie avoir pris connaissance du respect des consignes ci-dessus et confirme que tous les autres participants seront informés des consignes à tenir le jour de l’opération. Chaque participant reconnaît ainsi devenir un collaborateur bénévole de la Collectivité Européenne d’Alsace.

Le demandeur atteste sur l’honneur l’exactitude des informations communiquées dans le présent formulaire

Sécurité